原标题:手握“魔杖” 与死神争凹凸
“范主任,谢谢您!我感觉好多了,基本生活都能自理了。”4月17日,河南省胸科医院心内科一病区主任范卫东正在随访一位刚出院不久的患者。
2月20日,范卫东接到一个紧迫求助电话:“范主任,我这有个41岁急性广泛前壁心肌梗死患者,造影提示前降支自近端阻塞,右冠阻塞,对角狭隘80%,现在IABP及大剂量升压药物保持血压,但血压仍是保持不住,转您那里医治吧!”电话那儿是某地市一名主任医师,口气中带几分着急。
依据多年临床经验,范卫东主任脑海中敏捷建立了对该患者的开端形象:青年男性,急性广泛前壁心肌梗死,心源性休克,机械辅佐下血压仍难以保持,病况极端危重!此刻,当地医院主任再次打来电话,表明家族要求不计价值,全力抢救。范卫东抓住机遇,敏捷拟定应急预案,派刚下手术台的韩杰主治医师携医院转运队及IABP、呼吸机火速赶往当地医院。
抵达意图医院时,管床医师和家族早已做好动身的预备,带着家族热切的期望,韩杰 敏捷连接好各种仪器管道,救护车马力全开急速返郑。我院的重症监护室,ECMO团队早已就位。
午夜时分抵达ICU。患者精神状态差,全身湿冷,在多种升压药物药物及IABP的支持下,缩短压保持在60-70mmHg,一天无尿,急诊床旁超声显现左室广泛缩短减低,心脏缩短可用“活动”描述。
“立刻装置ECMO,确保脑、肾脏等重要器官的血供,防止休克和心衰导致的多器官功用衰竭,让遭到重创的心脏有个辅佐,一起削减血管活性药物使用,改进安排血供”。听到范卫东的指示,ECMO团队严重有序地行动起来。ICU主任宋先荣、扶伟主治医师、体外循环主任刘建华、蒋伟医师、心内一科张由建副主任医师和韩杰组成多学科联合团队,一场对患者的抢救开端了。
“有尿了!”ECMO术后2小时,一向守候在患者身边的张由建在心血管内科一病区微信群汇报导,咱们都稍稍的松了一口气。
“进食了!”ECMO术后第2天,患者自主进食,精神状态明显好转,升压药物减量。
“万里长征刚走完第一步,接下来的使命更困难”,范卫东冷静地说。她进一步安排科室评论:患者当地医院冠脉造影显现左右冠脉骨干都是缓慢阻塞病变,挑选正真合适机遇注册血管,才是患者能否存活要害。
2月26日,一个带着ECMO、IABP、多个微量泵、测压监护体系的部队慢慢向介入导管室跋涉,能否天地大改变,在此一搏。
手术由国内闻名心血管专家、我院院长袁义强亲身主刀,术中注册左右冠阻塞血管,仔细保存现有血管,手术顺畅完毕。
术后第一天撤机,患者安全回到一般病房,4月初顺畅出院。
经过这次手术,咱们感到:是家族的充沛信赖,给了咱们放手一搏的决计和勇气;这个强壮团队默契的合作,是咱们打败疾病的“魔杖”。
对咱们来说,这是一次成功的救治;关于患者整个家庭而言,这是光,是活生生的期望。
心血管重症救治,咱们一向在尽力;君自予我一分信,敢与死神争凹凸!
文/图:范卫东
校正:陈培
审阅:王德江
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